Расхождение лонного сочленения после родов лечение. Что такое симфизит после родов? Симптомы, лечение, последствия

Радость, которую испытывает женщина, недавно родившая своего первенца, компенсирует весь тот стресс, который она перенесла за время родов. Эйфория способна заглушить боль, поэтому первое время новоиспеченная мамочка летает как на крыльях, забывая о себе и думая лишь о том, как создать наиболее комфортные условия для своего новорожденного ребенка.

Виды нарушений симфиза после родов

Если в послеродовый период вас что-то беспокоит в плане здоровья, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик, ведь вовремя диагностированное заболевание, можно успешно вылечить в короткие сроки, не получив осложнений.

Одним из возможных послеродовых заболеваний является симфизит. Он характеризируется нарушениями в, так называемом, симфизе – лобковом сочленении, которое соединяет тазовые кости.

Патологии, которые могут проявляться в рамках симфизита – это следующие изменения в костной ткани:

• отечное пропитывание;
• разрыхление;
• расширение;
• растяжение;
• разрыв;
• размягчение;
• воспаление;
• расхождение;
• симфизит;
• симфизиопатия;
• проявление гиповитаминоза.

Все вышеперечисленные изменения могут происходить, как во время беременности, так и в процессе родов. Подверженность лобкового симфиза после родов объясняется тем, что во время прохождения по родовым путям, плод движется между костями таза. Костный таз по бокам формируют три вида тазовых костей:

• лобковая;
• подвздошная;
• седалищная.

В задней части костного таза находится крестец. Спереди кости таза соединены симфизом, а сзади – крестцово-подвздошными соединениями. Любая из этих костей может быть повреждена во время прохождения плода. В частности, симфиз, который являет собой волокнисто-хрящевой диск с щелевидной суставной полостью посредине, заполненной суставной жидкостью, наиболее подвержен повреждениям.

Симфиз по всей своей окружности укреплен связками, сам сустав малоподвижен. Его функция – прочное соединение костей таза. Многие беременные знают, что во время всего периода роста плода, кости таза расширяются. Это расширение характеризируется увеличением ширины симфиза более, чем на 1 см. Такой процесс считается нормальным, но под влиянием различных воздействий, расширение может стать патологическим и превратиться в одну из форм симфизита.

Признаки и причины симфизита

Характерная воспалительная реакция, которая всегда сопровождает появление симфизита, может также иметь следующие признаки:

1. Боль.
2. Ограничения в движении конечностями.
3. Отек и покраснение лобка.
4. Лихорадка.

Стоит отметить, что во время беременности в яичниках женщины и в плаценте ребенка вырабатывается вещество релаксин, которое призвано нести расслабляющий эффект. Когда половые гормоны начинают взаимодействовать с этим веществом, суставные хрящи и связки начинают набухать.

В суставах может появляться жидкость, что повышает их подвижность и, как следствие, между костями может увеличиваться расстояние.

Такой процесс вполне закономерен, ведь увеличение пространства между костями увеличивает ширину лобкового сочленения, что позволит новорожденному проще проходить по родовым путям при появлении на свет. Если расширение костей таза превышает допустимые нормы, то могут появляться болевые ощущения.

Факторы, которые вызывают появление симфизита:

• чрезмерная выработка релаксина;
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление мочевого канала);
• микоплазма;
• уреаплазма;
• герпес;
• стафилококк;
• малоподвижность;
• отеки;
• генетическая предрасположенность.

Лечение симфизита после родов

Если после диагностики был выявлен симфизит, то специалисты назначают лечение. Для устранения воспалительного процесса обязателен прием антибиотиков, а для укрепления костной ткани параллельно назначают кальций и магний. Отличный терапевтический эффект имеет также ультрафиолетовое облучение. Медикаментозное лечение и физиотерапия позволяют избежать оперативного вмешательства.

В частности, для лечения, современные специалисты применяют:

• ограничение физических нагрузок;
• бандаж;
• ортопедический матрас;
• кальций, магний, витамины группы В;
• УФ-облучение;
• антибактериальная терапия;
• обезболивающие препараты.

Если расхождение лобковых костей значительное, то назначают также постельный режим, ношение бандажа или применяют тугое бинтование. Первые дни после родов рекомендуют прикладывать к месту повреждения холод, а в последующие дни назначают физиотерапию.

Лучшая защита от любой болезни – это ее профилактика. Именно поэтому, будет нелишним предпринимать все необходимые меры для того, чтобы избежать осложнений после родов.

Посмотрите также видео о том, какие упражнения для беременных могут быть полезными для профилактики различных осложнений:

Симфизит при беременности, это когда в результате воздействия неблагоприятных факторов лобковое сочленение у женщин воспаляется.

Болезнь с характерной симптоматикой развивается при вынашивании ребенка либо после родоразрешения.
Самочувствие беременной обуславливается тем, насколько сильно разошлись лобковые кости.

Специфика появления симфизита при беременности

Симфизит (симфизиопатия) – заболевание, для которого характерно наличие в лобковом сочленении воспалительного процесса. Чтобы понять совершающиеся изменения, важно обратить внимание на анатомическое строение женского таза.

Его составные элементы – тазовые кости, крестец и копчик. Соединение тазовых костей спереди реализуется при помощи лобкового сочленения (симфиза), сзади – парным крестцово-подвздошным суставом.

Симфиз представляет собой волокнисто-хрящевой диск, благодаря которому объединяются две лонные кости. По сути, это полусустав с ограниченной подвижностью.

В нормальном состоянии симфиз остается неподвижным. У женщин в интересном положении соединительная ткань слегка размягчается, и между костями увеличивается расстояние. Подобное нельзя считать отклонением, поскольку так организм готовится к будущим родам.

В силу некоторых причин происходит чрезмерное растяжение симфиза, вызывающее:

• отечность;
• воспаление;
• излишнюю подвижность лонных костей.

Как правило, дискомфорт в лонном сочленении беспокоит с наступлением третьего триместра, что объясняется естественными процессами в организме. Благодаря размягчению и подвижности суставов прохождение ребенка через родовые пути становится максимально комфортным.

Обнаруживается симфизит, как во время вынашивания малыша, так и после его появления на свет. По мнению некоторых медиков, в группе риска находятся лишь те женщины, которые страдают от нарушений опорно-двигательной системы.

Как свидетельствуют статистические сведения, с патологией имеет дело половина будущих матерей. Обычно первые проявления беспокоят на 7-8 месяце, но иногда симптоматика наблюдается в начале второго триместра.

Классификация данного заболевания

Различают симфизиопатию трех степеней:

• если расхождение лобкового сочленения равно 5-9 мм, диагностируют первую степень;
• для второй стадии характерно увеличение расстояния между лонными костями до 10-19 мм;
• симфизит, при котором отмечено расхождение костей лона более чем на 20 мм, — третья степень.

Первая стадия отличается легким течением. Она не несет опасности для будущей роженицы. Дискомфорт исчезает после снижения нагрузки или отдыха. В некоторых случаях симфизиопатия дальше не развивается, однако рекомендуется постоянное наблюдение, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование патологии.

Когда во время беременности обнаруживается симфизит 2 степени, врачи принимают решение о проведении кесарева сечения, поскольку из-за естественных родов лонное сочленение способно разорваться.

При патологии 3 степени рождение ребенка естественным путем опасно. До родов женщина обязана придерживаться постельного режима.

Симптоматика симфизиопатии напрямую зависит от ее стадии, которая определяется специалистом при обследовании.

Причины формирования болезни до и после родов

В период вынашивания малыша в женском организме вырабатывается релаксин – вещество с расслабляющим действием. Благодаря ему происходит набухание суставных хрящей, и возрастает подвижность костей.

Симфизит возникает, когда допустимая норма растяжения сочленений превышается. Медикам еще не удалось в полной мере установить причины формирования у беременных симфизиопатии.

Согласно двум существующим теориям патология провоцируется:

1. Недостаточным поступлением кальция. По мере роста плоду требуется определенное количество важного элемента. Если нехватка вещества достигает критических значений, страдает костная система и суставы.
2. Чрезмерным продуцированием гормона релаксина, из-за чего связки расслабляются интенсивнее.

К перечисленным причинам нужно добавить несколько факторов, которые также способны стать пусковым механизмом в развитии патологии.

Симфизит не исключается при:

• наследственных заболеваниях, поражающих кости, суставы и соединительную ткань;
• сбоях в выработке коллагена;
• недостатке двигательной активности;
• многократном родоразрешении;
• травмировании тазовых костей;
• рождении ребенка с весом более 4 кг;
• значительном прибавлении массы тела во время беременности;
• генетической предрасположенности (склонность к симфизиту передается от матери к дочери).

Нередко симфизиопатия возникает после родов.

Воспаление волокнисто-хрящевого диска объясняется рядом причин:

1. Женщина рожает естественным путем, имея легкую степень симфизита. Ухудшение состояние неизбежно при рождении крупного плода.
2. Несмотря на наличие 2 степени патологии врачи разрешили больной рожать самостоятельно.
3. Симфизит при беременности отсутствовал, однако содержание кальция было критическим либо процесс родоразрешения сопровождался значительным выбросом релаксина.

Симптомы подобной патологии

Как проявляются симптомы симфизита при беременности? Период, когда связки между лонными костями начинают размягчаться, – 6-7 месяц. В это время наблюдаются первые проявления патологии. В тяжелых ситуациях симптомы симфизита заявляют о себе с 4-5 месяца.

Поначалу будущая мать страдает от периодических болезненных ощущений, которые локализуются в районе лобка и промежности. Боли ноющего характера провоцируются интенсивной ходьбой или подъемом по лестнице. Если женщина отдыхает, боль ослабевает.

При запущенной патологии болезненный дискомфорт не стихает и продолжает беспокоить круглосуточно. Кроме того, он способен усиливаться, на его фоне отмечается возникновение прострелов и защемления.

Помимо болей симфизит сопровождается:

• отечностью лобковой зоны;
• чувством тяжести в нижней части живота;
• стремительным ухудшением самочувствия во время нагрузок.

По мере того, как болезнь прогрессирует, припухлость увеличивается, при этом усиливается болезненность участка.

Тяжесть в животе является следствием расхождения лонного сочленения, его отечности и прилива крови. В вертикальном положении интенсивность симптома нарастает, что побуждает беременную обратиться к врачу с подозрениями на вероятность выкидыша.

После перенесенных нагрузок отек в области лобка на протяжении часа имеет свойство усиливаться.

Симфизит провоцирует развитие «утиной» походки. Передвигаясь таким образом, женщине удается ослабить болезненный дискомфорт, поскольку лобковое соединение меньше задействовано.

Перечисленные клинические проявления способны возникать либо сразу после родоразрешения, либо спустя один — два дня.

Методы диагностики и обследования

Если беременную беспокоят болезненные ощущения, отечность в лобковой зоне и невозможность нормально передвигаться, специалист назначает прохождение:

1. Ультразвукового обследования. Благодаря проведению УЗИ врач определит, на каком расстоянии между собой находятся лонные кости. Методика позволит отметить наличие косвенных признаков воспалительного процесса. Бывает такое, что мучительные боли присутствуют при небольших расхождениях, а если расстояние между костями значительное, жалоб почти нет. Поэтому заключение к УЗИ будет содержать информацию лишь о величине расхождения. Чтобы поставить диагноз, понадобится принять во внимание, насколько симптоматика яркая.
2. Рентгенографии. Обычно подобное исследование используется в послеродовой период, чтобы диагностировать разрыв симфиза и контролировать лечебный процесс. Беременным рентген делать нежелательно. Изредка для женщин с узким тазом применяется рентгенпельвиометрия. Метод позволяет определить, насколько окружность таза соответствует размерам головки плода.
3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Обследование уместно после родов.

Полезное видео по теме

Особенности дифференциальной диагностики

Неприятные болезненные ощущения, которыми проявляется симфизит, часто вызываются абсолютно другими патологиями. Врачу следует знать об изнуряющих болях, чтобы вовремя подтвердить наличие симфизиопатии. После осмотра пациентки назначаются соответствующие исследования, благодаря которым симфизит дифференцируется от прочих недугов.

Боли в лобковой зоне появляются также при:

1. Ишиасе. Поражение седалищного нерва характеризуется появлением болезненности, которая распространяется от области паха до нижних конечностей. Симптом присутствует при артритах, артрозах, новообразованиях в малом тазу и повреждениях мышечных волокон.
2. Люмбаго. Острое болезненное проявление обуславливается остеохондрозом или межпозвоночной грыжей. Боль нередко ощущается в ноге, паху, животе и вызывает проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
3. Инфицировании органов мочеполовой системы. Из-за цистита больная страдает от жжения, резей и покалывания в паховой зоне. В период вынашивания малыша риск появления цистита сильно повышается.
4. Заболеваниях костей, в частности, туберкулезе.

Препараты, ношение бандажа и упражнения

Для уменьшения выраженности симптоматики и предотвращения развития симфизиопатии назначается комплексное лечение.

Чтобы восполнить недостаток кальция, прописываются препараты, которые содержат этот элемент, магний и витамины группы В. Запрещается самостоятельный прием средств.

Если допустить чрезмерную концентрацию кальция в организме будущей матери, существует опасность созревания плаценты раньше срока, что чревато задержкой роста плода и слишком ранней родовой деятельностью.


При наличии жалоб на мощный болевой дискомфорт возможно назначение парацетамола. Употребление анальгетиков прописывает гинеколог, который наблюдает за протеканием беременности. В послеродовой период боль убирается нестероидными противовоспалительными средствами, прием которых обязательно одобряется врачом.

Женщинам в положении и после родоразрешения необходимо носить бандаж, благодаря которому:

• ослабевают болезненные ощущения;
• сокращается вероятность дальнейшего расхождения костей;
• ускоряется восстановление симфиза.

При помощи физических упражнений удается поддерживать мышечный тонус. Важно избегать чрезмерных нагрузок, порывистых движений и подъема тяжелых предметов.

Упражнения для облегчения дискомфорта в лонной области:

1. Попеременное выгибание и округление спины, стоя на локтях и коленях.
2. Поднятие таза в лежачем положении. Ноги при этом сгибаются в коленях.
3. Максимальное разведение коленей, лежа на спине с согнутыми ногами.

Патология и кесарево сечение

Большинству беременных, у которых проявилась симфизиопатия, разрешают рожать естественным путем. Однако при наличии патологии, достигшей 2 или 3 стадии, роженицу готовят к кесареву сечению.

1. Степенью расхождения лонных костей.
2. Соотношением размеров таза роженицы и подозреваемого веса плода.
3. Сопутствующими заболеваниями зрительного аппарата или других внутренних органов, которые даже сами по себе являются показаниями к кесареву сечению.

При подготовке к естественным родам возникает потребность в:

• тщательном контроле за протекающими процессами;
• использовании адекватной анестезии;
• предотвращении затягивания процесса;
• готовности в любой момент начать операцию.

Оперативное родоразрешение уместно, если:

• лобковое сочленение расходится более чем на 10 мм;
• ориентировочно вес плода составляет более 4 кг;
• произошло анатомическое сужение тазовых костей;
• присутствуют интенсивные болезненные ощущения.

Послеродовые последствия симфмзита

Симфизиопатия на течение беременности никак не влияет, но сказывается на самочувствии женщины. Если лонное сочленение будет слишком сильно растягиваться, оно истончится и в процессе родоразрешения разорвется. Подобное состояние называют симфизиолизом.

Полученная травма оборачивается потерей работоспособности, нарушение проходит очень долго. В большинстве случаев, разрывы случаются при наличии узкого таза и крупного ребенка.

При симфизиолизе возможно повреждение:

• мочевого пузыря;
• мочеиспускательного канала;
• клитора.

Разрыв часто сопровождается кровопотерями. Из-за симфизиолиза поднятие ног становится проблематичным. С постели удается вставать боком. Любые движения сопровождаются интенсивной болью.

Устранение послеродовых травм предусматривает длительное лечение, которое состоит из:

• соблюдения постельного режима;
• тугого бинтования таза;
• использования специальной конструкции – бандажа при симфизите;
• физиотерапевтических процедур – электрофореза, ультразвука, магнитотерапии;
• ЛФК и массажа;
• приема витаминных комплексов.

Если используемые меры оказываются неэффективными, пациентку готовят к оперативному вмешательству, в ходе которого целостность таза восстанавливают при помощи стержней и пластических материалов.

Прогноз — как долго проходит заболевание

Как долго проходит симфизит после родов? С расхождением лонных костей сталкивается почти 50% женщин в положении. Установлено, что с каждой беременностью риск симфизита увеличивается. Если первое вынашивание ребенка сопровождалось размягчением связочного аппарата, патология будет возникать и в дальнейшем.

Насколько долго восстанавливается симфиз? На продолжительность выздоровления влияет степень расхождения лобкового сочленения и симптоматика, которой данный процесс сопровождался. Благоприятным прогноз будет в том случае, если меры по устранению симфизита приняты своевременно.

Обычно после рождения малыша гормональный фон приходит в норму, отечность спадает, а болевой синдром постепенно стихает. Несмотря на распространенность патологии, о симфизите удастся забыть спустя несколько месяцев после родоразрешения.

Беременность и роды для организма женщины могут стать серьезным испытанием. Одно из осложнений, которые бывают после родов – симфизит.

Симфизит и роды

Симфизит после родов возникает из-за чрезмерного расхождения лонного сочленения и его повреждения во время прохождения ребенка по родовым путям. Причин, по которым может возникнуть симфизит, достаточно много. Прежде всего, это физиология женщины. Лонное сочленение поддерживается связками, которые с течением беременность размягчаются и набухают, ослабляя силу связок. Кроме того, наполняются жидкостью суставы, наблюдается усиление их подвижности. Даже при нормально протекающей беременности расстояние между двумя частями лонного сочленения может увеличиться на 5-6 мм, женщина может ощущать небольшую подвижность сустава. Это явление проходит в течение 2-3 месяцев после родов.

Однако если у женщины уже есть травмы крестца, болезни костно-суставной системы, если она испытывает слишком сильный токсикоз или есть нарушения гормональной системы, нехватка витаминов, то наблюдается чрезмерное расхождение лонного сочленения. Оно проявляется болями, ощущением похрустывания, на или рентгене может диагностироваться расширение щели между суставами, отек. В процессе родов, особенно если ребенок крупный, может возникнуть травма – повреждение связок или даже разрыв симфиза. Наиболее вероятно появление симфизита при узком тазе или . Среди других осложнений, которые могут возникнуть при симфизите, – травма мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и последующий воспалительный процесс в связках.

Симфизит после родов – лечение

Симфизит не может пройти самостоятельно, связки лонного сочленения не восстанавливаются без врачебного вмешательства. Для лечения используют консервативные методы – противовоспалительные связи, физиотерапию, в сложных случаях – фиксацию сустава. Иногда требуется антибактериальная терапия. В сложных случаях показана операция с установкой металлоконструкций и наложением швов. Лечение занимает 3-4 месяца, прогноз заболевания достаточно благоприятный.

К сожалению, к такой проблеме как симфизит роды приводят достаточно часто. Поэтому при появлении неприятных ощущения в области лобка даже на ранних сроках беременности, необходимо обратиться к врачу и провести обследование. Возможно, он назначит дополнительное обследование или лечение, а также поможет выбрать тактику родоразрешения в сложных случаях.

Несмотря на то что беременность и роды - это естественные процессы, достаточно часто они сопровождаются различными осложнениями, которые дают о себе знать и после рождения ребёнка. Симфизит - одно из них.

Что такое симфизит

Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.

Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) - расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин и полового члена у мужчин).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Лонное_сочленение

Строение таза

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы. Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6). Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.

У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.

В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.

Причины послеродового симфизита

Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности. При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении. Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.

Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности

Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:

• травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
• наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
• недостаток кальция и магния;
• первая менструация в возрасте до 11 лет;
• наличие симфизита в предыдущую беременность;
• многоплодная беременность.

Симптомы симфизита

Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:

• Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
• Боли при продолжительном сидении.
• Усиление боли в ночное время.
• Отёчность лобка.
• Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
• Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
• Слабость в ногах.

Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:

• первая степень - расхождение от 6 до 9 мм включительно;
• вторая степень - расхождение от 10 до 20 мм включительно;
• третья степень - расхождение свыше 20 мм.

Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.

Лечение симфизита

При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.

По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.

Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:

• при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
• садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
• не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
• используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
• если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
• то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
• старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
• даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.

При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).

Использование бандажей

Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.

При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.

Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Бандажи и корсеты как правило приспособлены для круглосуточного ношения Бандажи способствуют разгрузке поясницы и тазового кольца Бандажи способствуют уменьшению боли при симфизите
Бандаж для беременных можно использовать для фиксации таза при небольшой степени расхождения

Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт

Физические упражнения

Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.

Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Упражнения Кегеля

Самый простой вариант выполнения этого упражнения - лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.

Стойка у стены

Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.

Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела

Сжатие бёдер

Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.

Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд

Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.

Видео: техника выполнения упражнения с мячом

Кошка

Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени - под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с

Полумостик

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.

Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности. Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь. К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия симфизита

Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения. К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами. В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.

К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.

У меня был симфизит, когда родила первую дочку. Для меня оказалась крупноватая - 4200 г. Через 12 часов я перестала ходить, не могла перевернуться на бок, просто лежала пластом… ну разве что на локоть один могла приподняться, чтобы ребёночка как-то переодеть. Мне перетянули бёдра простынёй - это очень помогло и болеть стало меньше. Не могла ходить вообще дней 5. Приехали доктора, сделали рентген на месте, сказали что сойдётся. На шестой день начала пытаться ходить, получалось чуть-чуть. На полное восстановление у меня ушло около месяца.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Во-первых, нужен корсет, тазовое кольцо, чтобы максимально обездвижить тазовые кости. Первый месяц носила круглосуточно, потом стала снимать когда лежала. Во-вторых, не садитесь и не ложитесь на бок как можно дольше, это самая большая нагрузка. Ну и ноги не разводить в стороны. Кормить мне разрешили на третий день, я помню, в сообществе ГВ спрашивала, то что мне кололи не противопоказано. Кормила лёжа на спине, неудобно, но как-то смогла. Главное, берегите себя сейчас! Я полностью восстановилась примерно к четырём месяцам ребёнка, бегаю и прыгаю, а если не долечить, то потом можно всю жизнь с суставами мучиться.

Светлана

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

У меня, видимо, симфизит начал проявляться ещё во время беременности, как-то подозрительно болел низ живота и лобок болел, а также половые органы были припухлыми. Вставать с кровати было сложно, а потом идти. Как калека… думала пройдёт. Все же беременность, большой живот. А после родов проявился на третьи сутки. Я вообще двигаться не могла. Ноги не поднимались. Боль адская. Ребёнка перепеленать надо, он плачет, а я с кровати встать не могу. Три дня мне прокололи диклофенак и обезболивающее. Помогло пока ставили. Потом все вернулось. После нескольких дней мучений мы съездили к остеопату (по рекомендации нашла его) После первого же сеанса я начала ходить без боли и вообще передвигать ноги! Ещё небольшой дискомфорт остался, но через несколько дней снова на приём, посмотреть как отреагировал организм. Девочки! Не мучайтесь, ищите хорошего остеопата в своём городе и бегом к нему! Никакие уколы не помогут. А остеопат вас точно на ноги поставит!

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

• боль в области лобка, «стреляющая» боль;
• боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
• боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
• боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
• боль, исчезающая при отдыхе;
• щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
• затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• инфекция мочевых путей;
• уретрит;
• паховая, бедренная грыжа;
• люмбаго (острая боль в пояснице);
• ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
• тромбоз бедренной вены;
• сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
• инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

• первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
• вторая — на 10-20 мм;
• третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, . В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для Людмила Левченюк